今年以来，我市聚焦慢性病管理难题，将“高血压、糖尿病患者规范管理服务提升行动”列为2025年市政府确立的民生实事之一。针对全市35岁及以上常住居民中的原发性高血压和2型糖尿病患者，推出“免费随访+健康体检+精准干预”的“三位一体”服务模式，通过基层医疗卫生机构入户或定点随访，确保每位患者每年至少享受4次规范化健康管理服务，真正让民生实事落地见效。

在市卫生健康委的统筹协调下，星海镇中心卫生院医护人员、市级医院专家、村医组成“三级联动”服务团队，采取“定点+入户”的方式，为慢性病患者提供全方位健康管理。对于高龄、行动不便及长期卧床的患者，医护人员直接携带便携式诊疗设备上门服务，确保“不漏一户、不落一人”。今年67岁的祥和二村村民陈凤莲因病长期卧床，同时还患有高血压和糖尿病，其丈夫王万苍也患有高血压和心肌梗塞，老两口就医十分困难。在此次高血压、糖尿病患者规范管理服务提升行动中，医护团队不仅为夫妻俩做了全面检查，还根据他们的病情调整了用药方案，并指导家属如何做好日常护理。"以前去医院排队折腾半天，现在医生到家看病，太贴心了！"王万苍感慨道。

石嘴山市卫生健康委员会基层卫生科工作人员康宇介绍，此次提升行动不仅注重“治已病”，更强调“防未病”。在随访过程中，医护人员会根据患者的血压、血糖控制情况，实施分类干预：对指标稳定的患者加强健康教育，对控制不佳的及时转诊至上级医院，并定期跟踪回访，形成闭环管理。此外，还为每位患者建立电子健康档案，实现数据共享和动态监测，确保健康管理精准有效。通过这次行动，许多患者的健康意识明显提高，规律服药率和血压、血糖控制率均有所提升。

高血压、糖尿病是威胁居民健康的"隐形杀手"，尤其对老年人和农村地区群众影响更大。石嘴山市将慢性病规范管理服务纳入民生实事项目，不仅减轻了患者的经济负担，更让健康服务触手可及。我市卫健部门将严格按照国家相关要求，持续做好基本公共卫生服务项目任务落实，确保相关工作的连续性和有效落实。重点优化高血压、糖尿病等慢性病的健康管理，加强对基层医务人员培训指导，规范组织开展健康体检，优化流程，加强质量控制。结合日常基本医疗卫生服务等，动态更新、完善慢性病患者健康档案，优化区域健康管理服务。2025年初全市各基层医疗卫生机构组织对辖区内35岁及以上常住居民开展筛查、健康干预等服务，截至目前，全市已纳入管理高血压58933人，糖尿病17599人，均已进行第一季度随访。

“民生工作无小事，一枝一叶总关情。”石嘴山市卫生健康委员会副主任丁志国表示，下一步，我市将继续优化慢性病管理体系，扩大服务覆盖面，同时加强健康宣教，引导群众养成科学的生活方式，真正让民生实事办到群众心坎上，为“健康石嘴山”建设注入更多温暖力量。