市人民政府办公室关于印发石嘴山市推进健康扶贫工程实施方案的通知

石政办发﹝2017﹞53号

三县区人民政府，市政府各部门、直属单位：

《石嘴山市推进健康扶贫工程实施方案》已经市人民政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻实施。

石嘴山市人民政府办公室

2017年4月7日

石嘴山市推进健康扶贫工程实施方案

实施健康扶贫工程，对于保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，推进健康石嘴山建设，防止因病致贫、因病返贫，实现到2020年农村贫困人口摆脱贫困的目标具有重要意义。根据国家卫生计生委、国务院扶贫办、国家发改委等15部门联合印发的《关于实施健康扶贫工程的指导意见》（国卫财务发〔2016〕26号）和《自治区人民政府办公厅关于印发宁夏健康扶贫工程实施方案的通知》（宁政办发〔2016〕153号），结合石嘴山市实际，制定本方案。

一、总体要求

深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及中央扶贫开发工作会议精神，围绕“四个全面”战略布局，牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略，与深化医疗卫生体制改革紧密结合，针对农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，精准识别、分类施策、综合发力、攻坚克难，进一步加强统筹协调和资源整合，采取有效措施提升农村贫困人口医疗保障水平和移民、相对偏远地区医疗卫生服务能力，全面提高农村贫困人口健康水平，全面建成小康社会提供健康保障。

二、工作目标

坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略，结合综合医改和城市公立医院综合改革试点工作，通过开展石嘴山市健康扶贫工程，实现“三大”健康扶贫目标：

（一）移民地区和相对偏远地区医疗服务能力提升。到2018年，建立完善医疗服务联合体，形成综合医院与移民地区、相对偏远地区基层医疗卫生机构一对一帮扶关系，促进优质医疗资源向农村基层延伸，县级公立医院达到二级医疗机构服务水平。

（二）因病致贫、因病返贫人员如期脱贫。到2018年，建档立卡“因病致贫、因病返贫”群众得到有效救治。到2020年，移民地区、相对偏远地区人人享有基本医疗卫生服务，有康复需求的残疾儿童和持证残疾人接受康复服务比例达到80%以上，农村贫困人口大病得到及时有效救治和保障，个人就医费用负担大幅减轻。

（三）贫困群众健康水平整体提高。到2020年，移民地区、相对偏远地区的重大传染病和地方病得到有效控制，基本公共卫生指标接近全国平均水平，人均期望寿命进一步提高，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、传染病发病率显著下降，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

三、主要任务

（一）提高医疗保障水平。

1．完善疾病救助制度。统筹各类医疗保险，建立城乡居民基本医疗保险、大病保险、疾病医疗商业补充保险、特重大疾病医疗救助、疾病应急救助等制度的衔接机制，发挥协同互补作用，形成保障合力，切实减轻贫困人口医疗费用负担。

2．医保政策向残疾、贫困人口倾斜。城乡居民基本医疗保险覆盖所有农村贫困人口并实行政策倾斜，帮助残疾人普遍参加基本医疗保险，落实低保残疾人、重度残疾人参加医疗保险个人缴费资助政策，将低收入家庭残疾人纳入基本医疗保险个人缴费资助范围，提高重度残疾人、低保和低收入家庭残疾人基本医疗保险个人缴费资助标准，做好兜底工作。个人缴费部分按规定财政给予补贴，在移民地区、相对偏远地区全面推开门诊统筹，提高政策范围内住院费用报销比例，提高贫困人口受益水平。

3．加大医疗救助力度。将农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围，对医疗保险、疾病医疗商业补充保险报销后仍不能承受的，按规定给予救助；对突发重大疾病暂时无法获得家庭支持、基本生活陷入困境的患者，加大临时救助和慈善救助等帮扶力度。完善疾病应急救助制度，对医疗保险、疾病医疗商业补充保险、医疗救助报销后仍不能承受的贫困患者，纳入疾病应急救助范围。将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围，进一步完善重度残疾人、精神残疾人医疗救助措施，提高贫困残疾人医疗保障水平。

4．对农村贫困人口住院治疗实行先诊疗后付费。在县域内协议医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险一站式即时结算服务，逐步实现与商业补充保险、医疗救助、疾病应急救助信息对接和一站式即时结算，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。通过综合医疗保障，降低建档立卡贫困人口住院医疗费用。

（二）加强医疗卫生能力建设。

1．完善医疗卫生服务体系。实施县级医院、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，确保移民地区、相对偏远地区每个乡镇有1所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有1所标准化的卫生室。

2．开展医疗服务对口帮扶。建立全市综合医院与基层医疗卫生机构间的医疗服务联合体，进一步推进和鼓励医师到基层多点执业，促进优质医疗卫生资源下沉，提高基层医疗卫生机构服务能力。对移民地区、相对偏远地区的乡镇卫生院、村卫生室明确帮扶目标，进行稳定持续的“一对一”帮扶。进一步完善移民地区、相对偏远地区的远程医疗能力建设，实现市（县）级综合医院远程会诊点与移民地区、相对偏远地区基层医疗卫生机构的互联互通。三县区及相关部门、单位要提供必要条件和支持。

3．深化医药卫生体制改革。以推进分级诊疗为核心，建立紧密型医疗服务联合体，加强常见病、多发病相关专业和有关临床专科建设。健全药品供应保障机制，保障基层用药。推行县乡村一体化管理，提高基层服务能力。到2020年，县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县。

4．提升中医药服务能力。实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，有针对性地开展中医药适宜技术培训。到2020年，使移民地区、相对偏远地区每个乡镇卫生院至少有2名医师、每个村卫生室至少有1名乡村医生掌握5项以上中医药适宜技术，为患者提供简便价廉的中医药服务。

5．加强人才队伍建设。制订符合基层实际的人才招聘引进办法，落实基层医疗卫生机构用人自主权。探索基层卫生人才激励机制，对长期在移民地区、相对偏远地区基层工作的卫生技术人员在职称晋升、教育培训、薪酬待遇等方面给予适当倾斜，鼓励优秀卫生人才到基层服务。继续贯彻落实《石嘴山市加强乡村医生队伍建设的实施意见》，推动大专学历毕业生到村卫生室工作，提高乡村医生队伍素质。

（三）实施精准健康扶贫。

1．摸底核准目标人群，建立健康档案。以县（区）为单位，进一步核准农村贫困人口中因病致贫、因病返贫家庭数及患病人员情况，开展免费健康体检，建立动态管理的电子健康档案，推动基层医疗卫生机构为目标人群提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。

2．实行分类精准救治。对目标人群中需要治疗的大病和慢性病患者进行分类救治：对部分疾病负担较重、社会影响较大、疗效确切的大病，组织专家义诊和实施集中救治，并积极控制医疗费用；对需要住院维持治疗的，就近由具备能力的医疗机构实施治疗；对需要长期治疗和康复的，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。积极争取救治项目，对白内障、乳腺癌、宫颈癌、唇腭裂等患者进行救助，救治费用通过现行医保制度等渠道解决，鼓励慈善组织参与，减轻患者医疗费用负担。

3．加强残疾人预防及康复服务。建设市、县（区）残疾人康复、托养中心，建立医疗机构与残疾人专业康复机构有效衔接、协调配合的工作机制，为农村贫困残疾人提供精准康复服务。对基层医疗卫生机构医务人员开展康复等业务知识培训，提升基层康复服务能力。强化残疾预防工作，将残疾预防纳入基本公共卫生服务范围，有效控制残疾发生和发展。建立统一的残疾报告制度，促进卫生计生部门与残联信息共享，对筛查出的残疾人给予早期干预和康复救助。

4．动员社会参与。鼓励企业、社会组织、公民个人等社会力量参与健康扶贫工程，支持各类企业进行社会捐赠、基金会设立健康扶贫专项基金，按规定落实扶贫捐赠税前扣除、税收减免等优惠政策，促进社会资本投向相对贫困的农村地区。发挥协会、学会等社会组织作用，整合社会资本、人才技术等资源，为农村地区送医、送药、送温暖。搭建政府救助资源、社会组织救助项目与农村贫困人口救治需求三方对接的信息平台，引导支持慈善组织、企事业单位和爱心人士等为患大病的贫困人口提供慈善救助。

（四）提高群众健康水平。

1．完善公共卫生服务网络。以重大传染病、地方病和慢性病防治为重点，加大对县（区）疾病预防控制、妇幼保健等专业公共卫生机构能力建设的支持力度，进一步完善移民地区、相对偏远地区公共卫生服务网络。

2．加大重点疾病防控。加强肿瘤随访登记及死因监测。加强严重精神障碍患者筛查登记、救治救助和服务管理。加强碘缺乏病监测，提高合格碘盐食用率，继续保持消除碘缺乏病状态。加大人畜共患病防治力度，基本控制包虫病流行，有效遏制布病流行。加强对结核病疫情严重的移民地区、相对偏远地区防治工作的业务指导和技术支持，开展重点人群结核病主动筛查，规范诊疗服务和全程管理，进一步降低移民地区、相对偏远地区结核病发病率。加大艾滋病防控工作力度。

3．加强妇幼保健和计划生育工作。为农村适龄妇女和城市贫困妇女免费进行宫颈癌和乳腺癌筛查，为农村孕产妇发放住院分娩补助，免费增补叶酸，预防神经管缺陷新生儿的出生。开展新生儿四种先天性代谢性疾病和听力障碍筛查，对筛查出的患儿进行免费治疗。落实自治区残疾儿童康复救助制度，逐步实现0-6岁视力、听力、言语、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童免费得到手术、辅助器具配置和康复训练等服务。加强移民地区计划生育工作，坚持和完善计划生育目标管理责任制，加大对计划生育特殊困难家庭的扶助力度。

4．深入开展爱国卫生活动。结合全市创城、创卫工作，持续开展全市“爱国卫生志愿服务日”和全区“爱国卫生日”活动。开展自治区健康城市创建，加强卫生城镇创建、乡村环境卫生整治，有效提升移民地区、相对偏远地区人居环境质量。将农村改厕与农村危房改造项目相结合，加快农村卫生厕所建设进程。加强农村饮用水和环境卫生监测、调查与评估，实施农村饮水安全巩固提升工程，推进农村垃圾污水治理，综合治理大气污染、地表水环境污染和噪声污染。

5．强化健康教育。加强健康促进和健康教育工作，在移民地区、相对偏远地区设置固定的健康知识宣传栏，举办一次健康知识讲座，发放一批健康知识手册，广泛宣传居民健康素养基本知识和技能，提升居民健康意识，使其形成良好卫生习惯和健康生活方式。

四、进度安排

（一）全面实施阶段（2016年—2018年）。制定健康扶贫工程实施方案，明确职责任务，统筹推进相关工作。改善移民地区、相对偏远地区医疗卫生服务基础设施，培养专业技术骨干，开展医疗服务对口帮扶，加快医疗优质资源向基层延伸，提升基层防病治病能力。开展巡回医疗和义诊活动，实施妇幼卫生项目，加大计划生育家庭扶助。到2018年，解决因病致贫、因病返贫问题。

（二）巩固提高阶段（2019年—2020年）。实现农村基层医疗卫生服务机构标准化建设全覆盖，建立覆盖移民地区、相对偏远地区城乡居民的基本医疗卫生制度，基本公共卫生服务全面普及，贫困人口看病问题得到解决。

五、保障措施

（一）加强组织领导。建立分工明确、属地管理的工作体制，三县区要承担主体责任，将健康扶贫工程纳入脱贫攻坚工作领导责任制和政府目标考核管理，结合实际制订具体实施方案，统筹做好资金安排、政策衔接、项目落地、人力调配、推进实施等工作，确保政策落实到位。

（二）加大资金保障。落实三县区扶贫投入责任。继续加大移民地区、相对偏远地区卫生计生专项资金转移支付力度，推动健康扶贫工程顺利实施。各级财政部门安排的卫生计生项目资金要进一步向移民地区、相对偏远地区倾斜，各移民地区、相对偏远地区也要通过统筹整合使用相关财政资金，加大健康扶贫投入。

（三）明确部门职责。市卫生计生局、扶贫办负责统筹协调、督促落实健康扶贫工程实施工作，制订实施方案和考核办法，每年对各县区健康扶贫工作进行1次考核评估。市卫生计生局、扶贫办、民政局、残联负责开展农村贫困人口因病致贫、因病返贫情况核实核准工作。市发改委负责将健康扶贫工程有关内容纳入国民经济和社会发展总体规划，加大移民地区、相对偏远地区卫生计生基础设施建设支持力度。市民政局负责落实自治区医疗救助政策，全面开展重特大疾病医疗救助工作，提高移民地区、相对偏远地区医疗救助水平。市财政局根据工作需要和财力可能，通过现行渠道对健康扶贫工程提供资金支持。市人社局负责提出完善移民地区、相对偏远地区医疗卫生人才招聘引进的政策意见，完善医疗保障政策。市科技局负责推进医疗卫生先进适宜技术的推广应用。市环保局负责农村环境综合整治。市住建局负责牵头实施移民地区、相对偏远地区农村人居环境改善扶贫行动。市水务局负责协调农村饮水安全巩固提升工程的实施。市医改办负责统筹推进移民地区、相对偏远地区深化医药卫生体制改革工作。市残联负责会同市卫生计生局、民政局开展残疾人基本康复服务，将残疾人社区医疗康复纳入城乡基本医疗卫生机构考核内容，加强残疾人基本康复服务能力建设。全市二级及以上医疗卫生机构负责支援移民地区、相对偏远地区医疗卫生服务能力提升建设。

（四）坚持改革创新。三县区、各部门要因地制宜创新健康扶贫形式和途径，以解决因病致贫、因病返贫问题为重点，通过深化改革，激发实施健康扶贫工程的动力。通过健康扶贫与特色产业脱贫、劳务输出脱贫等措施的衔接，形成合力，提高脱贫攻坚实际效果。

（五）加强宣传引导。坚持正确舆论导向，通过新闻报道、事迹报告会、公益广告等形式，开展健康扶贫系列宣传活动，宣传健康扶贫工程及各项政策措施取得的进展和成效，宣传广大医疗卫生工作者深入移民地区、相对偏远地区为群众解除病痛的生动事迹，营造良好舆论氛围。

抄送：市委各部门，市人大常委会办公室，市政协办公室，市中级人民法院、人民检察院，中央、自治区驻石各单位，石嘴山军分区，市武警支队、市消防支队。

各人民团体，各民主党派石嘴山市委员会。

石嘴山市人民政府办公室 

2017年4月11日印发