关于改善医生“职业耗竭”提高为患者服务的提案收悉，现答复如下：

市卫生健康委从全面建设健康石嘴山的高度，始终重视医护人员身心健康，落实完善薪酬分配制度、改善工作环境和和谐医患关系等措施，改善医护人员“职业耗竭”状态，不断提升医疗服务质量。

一、改革完善公立医院薪酬分配制度

实施公立医院薪酬制度改革，提高医务人员薪酬，调动医务人员积极性，推进医院转变管理方式、提升医疗服务。

一是改革完善公立医院薪酬分配制度。建立公立医院薪酬分配“全员目标考核制，薪酬计算工分制”，薪酬总额核定向高层次人才聚集、公益目标任务繁重或绩效考核评价结果优秀的公立医院倾斜。落实公立医院自主权，公立医院在核定的薪酬总量内自主选择调整绩效工资比例方式进行分配，或保留档案工资自主建立符合医院特点的绩效考核分配制度，收入分配体现了按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬相结合。合理拉开岗位间薪酬分配差距，形成了医、药、技、护、管合理的分配梯次，建立了基本工资保基本、绩效工资重效率、奖励重贡献的激励机制，初步建立了符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。

二是建立完善薪酬考核评价机制。建立公立医院考核评价机制，综合考核职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、社会效果、医保政策执行情况，考核结果与医院绩效工资、薪酬总量、财政补助挂钩。完善医务人员绩效考核机制，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，考核结果作为薪酬发放依据。破除逐利机制，体现公益性，规定医务人员收入既不与药品、耗材收入挂钩，也不与检查化验收入挂钩。

三是推行编制内外人员同工同酬。将人事制度改革与薪酬制度改革紧密结合，建立了人员总量备案管理制度，初步实现由身份管理向岗位管理转变。统筹考虑编制内外人员薪酬水平，推动公立医院编制内外人员同岗同薪，备案人员按照《中华人民共和国劳动法》、《劳动合同法》实行合同制管理，在岗位聘用、职称评聘、薪酬分配等方面与在编人员同等对待。据统计，全市7家薪酬制度改革试点公立医院编外聘用占总人数57%，编外人员平均工资收入8万元左右，较薪酬改革实施前人均增长23%，编外、编内人员基本实现同工同酬，优绩优酬，激发了广大医务人员活力，稳定了职工队伍。

四是建立公立医院薪酬总量和绩效工资正常增长机制。允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，并纳入绩效工资总量中，由公立医院通过绩效考核发放。实行薪酬总量核定制度，按照公立医院上年度绩效工资水平10%—20%的增长率审批绩效工资增量，绩效工资总量可达到本地在岗职工平均工资2.5倍、最高不超过3倍。对绩效考核优秀的医院，薪酬总量提高5%—10%，对绩效考核合格的医院，薪酬总量不予提高，绩效考核不合格或连续两年基本合格的医院，薪酬总量适当降低一定幅度。薪酬改革实施以来，全市7家薪酬改革试点公立医院平均薪酬达到10万元左右，在编人员平均薪酬达到12万元左右，较改革前增长23.5%。院长薪酬水平平均是22万元左右，比改革前增加了15%。

二、改善工作环境，充分尊重、关爱医务人员

关心医务人员身心健康，主动作为，将人文关怀融于卫生健康工作，改善医务人员工作环境，助力医院和谐发展。

一是持续改善工作环境。近几年，投资近2亿元建设了市第一人民医院、市第二人民医院全科医生培训基地项目，市二医院儿科综合楼、市中医院住院综合楼等项目。市妇幼保健院搬迁新院，医疗服务环境和工作环境焕然一新。市第二人民医院被确定为全区助理全科医生规范化培训基地，为留住本土人才、吸引外来人才打下坚实基础。

二是建立关心关爱长效机制。利用医师节、护士节建立关心关爱医务人员长效机制，每年开展表彰奖励和走访慰问活动，向全市卫生健康系统医务人员送去鲜花和祝福，向全市广大医务工作者致以节日问候和崇高敬意。各医疗卫生机构也组织开展各种庆祝活动，开展一系列慰问、表彰活动，表达关心关爱之情，展现卫生健康队伍良好形象。今年第三个医师节期间，对在医疗卫生战线上政治坚定、业务精湛，成绩突出、甘于奉献的40名先进医务工作者进行通报表扬，为他们送去节日慰问与祝福。 

三是减轻医护人员负担。落实国家、自治区有关要求，坚决杜绝拉医护人员拼凑充数参加无关活动，除相关部门组织活动要求市卫生健康委安排一定人数的方队外，一般与卫生健康业务无关的活动不安排医疗卫生机构医护人员充数。

四是落实乡村医生政策待遇。实施乡村医生待遇提升，落实乡村医生生活补助，全年生活补助不低于6000元。实施政府购买服务补偿机制，对提供基本公共卫生服务的村卫生室，按照承担基本公共卫生项目任务给予经费补助，平均每月不低于1500元。完善村医养老政策，三县（区）拨付一次性离岗村医补助257万，每年拨付84.5万元以上。

三、主动作为，大力改善医患关系

以人文服务为媒介，加强医德医风教育、行业作风教育和社会主义核心价值观学习教育，积极营造良好人文环境，构建和谐医患关系。

一是进一步推动平安医院建设。认真学习贯彻《医疗纠纷预防和处理条例》，推进“三调解一保险”机制建设，积极构建和谐医患关系，着力加强医疗质量内涵建设。同时，各医院通过召开医疗纠纷案例分析会、医疗质量管理与医疗安全风险防范动员会等有效手段，对已发生的医疗纠纷典型案例进行分析，及时总结经验、汲取经验，有效防范医疗纠纷的发生。

二是建立医务社工队伍，开展志愿服务。加强医院志愿者队伍专业化建设，逐步完善志愿者服务工作。自治区第五人民医院成立“患者服务中心”，其他医院针对患者就诊常见问题，不断优化服务流程，开展长期化、可持续的志愿服务行动，在门诊服务大厅为患者提供导医、导诊、预约诊疗、挂号、咨询、陪检等服务，以缓解病人看病排长队、对医院布局不熟悉、就医流程不清楚、信息化自助设备不会用等问题。自治区第五人民医院“大爱清尘”志愿服务队获得了卫生健康委“优秀志愿服务品牌”项目。服务队成立以来，本着“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务理念，共救治尘肺病患者100多人，免费大容量肺灌洗50多人，为尘肺病患者捐献制氧机20多台，为众多因经济困难得不到医疗救治的农民工患者提供免费治疗，自治区第五人民医院“大爱清尘”志愿服务项目在第四届中国青年志愿服务项目大赛中获得银奖。

三是开展优质护理服务，改善医疗服务。积极开展“护理质量提升专项行动计划”，推广香港新型护理模式，提高护理服务质量，确保护理操作安全；扩大优质护理服务覆盖面，不断提升临床护理服务能力和水平；引入护理新理念，创新工作模式，拓展服务外延，提高服务效率。目前，已实现二级以上医院优质护理服务全覆盖，基层医疗卫生机构逐步开展优质护理服务。市第一人民医院护理部与医务科联合开展了“医护一体化查房制”，实施APN排班，从制度上保证责任护士走进病房，走近患者，与患者零距离交流、沟通、照护，保证护理服务的连续性和无缝隙，做到全面、全程、全方位服务于患者。市第二人民医院开设慢性病、糖尿病、高血压、脑卒中咨询门诊及热线，产科门诊“孕妇学校”；建立科室患者微信群，给予出院患者专科护理、康复锻炼、心理疏导、饮食、用药等健康指导。

四是加强正面舆论宣传，树立良好形象。组织各医疗机构积极参与“进一步改善医疗服务行动计划”全国医院擂台赛，宁夏第五人民医院选送的《优化医疗服务环境构建医患和谐关系》案例，凭借西北赛区“构建和谐医患关系”主题第一名的优异成绩，与来自华北、东北、华东、中南、西南、西北六大分赛区的典型案例同台角逐，最终获得该主题“全国十佳案例”殊荣。积极加强宣传，先后在健康报、新民网、石嘴山新闻网、石嘴山文明网、石嘴山日报等媒体，刊登发布《大武口区以“星级评定”为抓手  激发基层医务人员优质服务意识》、《让数据多跑路让群众少跑路——我市实现医保跨省“双向结算”》、《市二医院远程心电诊断中心为群众带来便捷服务》、《线上孕妇学校守护母婴健康》等优质服务工作信息。各医疗机构积极开展自媒体宣传工作，市第一人民医院通过微信公众号开展“不忘初心，服务在行动”“改善患者就医体验”系列报道，市第二人民医院通过微信公众号开展“改善医疗服务”系列报道，宁夏第五人民医院、平罗县人民医院积极开展“优质服务”专项活动和系列报道，进一步营造改善医疗服务、和谐医患关系浓厚氛围。

四、落实疫情防控关心关爱措施。

疫情防控期间，市卫生健康委聚焦一线，贯彻落实保护关心爱护医务人员措施，进一步落实好关心爱护医务人员措施，确保各项政策措施落实到位，

一是落实疫情防治人员薪酬待遇。按照规定向参与疫情防治的医务人员发放临时性工作补助、核增一次性绩效工资总量、对卫生防疫人员落实卫生防疫津贴政策。落实援鄂医疗队员福利待遇，自治区红十字会联合宁夏企业家协会等7家单位发起并开展“宁夏企业定向慰问宁夏援鄂抗疫医疗队”活动，将募集资金按照每人每天500元标准以发放补助金的方式，定向发放给所有援鄂抗疫医疗队的每位队员；自治区总工会为每名援鄂队员发放慰问金5000元，石嘴山市总工会为每名援鄂队员发放慰问金2000元；石嘴山市第二人民医院对医疗队队员实行援鄂期间津贴翻一倍、绩效翻两倍的奖励政策；平罗县人民医院为出征的8位护理人员，每人发放3000元奖金。市第一人民医院为援鄂队员家属开辟了就医绿色通道，提供全程陪护、“一站式”结算等服务。

二是保障疫情防控一线医务人员健康。我市共派出援鄂医疗队6批139名医护人员，2批流调队3名公共卫生人员，共计142名医务人员。援鄂任务结束后，组织开展援鄂人员集中休养，提供温馨休养环境，安排房间物品配备，提供生活必需品、休闲食品、营养品，合理制定健康营养食谱，根据个性化需求，提供点餐饮食、上网、报刊杂志、健身器材等服务。完成集中休养点日常防护管理和消毒。完成援鄂医疗队集中休养期间的每日健康监测和体温监测工作，进行核酸检测，检查结果均为阴性。同时，与自治区卫生健康委心理干预小组共同组织返石援鄂医务队员及家属开展心理状况调查及评估，组织队员参加自治区网络视频在线“心身健康工作坊”，为抗疫一线医务人员提供心身健康服务。

三是组织开展先进事迹评选表彰活动。开展典型宣传和激励表彰，主动挖掘在抗击疫情工作中作出突出贡献的医务团队和个人，积极开展“我身边的战‘疫’模范”推选活动，大力宣传一线医务人员的典型事迹。市委宣传部积极开展“防疫抗疫最美人物”先进表彰评选，对我市表现突出、成绩显著、事迹感人的郭丽荣、彭芳等一线医务人员突出典型进行表彰。市卫生健康委组织开展石嘴山市卫生健康系统“我身边的战‘疫’模范推选发布活动。平罗县将援鄂医疗队表现突出苏艳玲同志推荐全国优秀共产党员。市总工会、市妇联分别组织开展五一劳动奖章、三八红旗手评选表彰，对在疫情防控中的援湖北医护人员给予重点倾斜。石嘴山市各级媒体加大一线医务人员工作宣传，各医疗机构分别建立援鄂医疗队分享志，及时将援助湖北医疗队工作情况通过微信公众号等自媒体进行宣传。组织开展“我身边的战‘疫’模范先进事迹报告会”巡讲，从全市142名援鄂医疗队员中选拔优秀队员，在县区、行业系统内开展16场次先进事迹报告会巡回演讲，大力宣传援鄂医疗队员先进典型、感人事迹，充分发挥援鄂医疗队先进典型教育的引领示范作用。