企业名称

  （盖章）

信用代码

企业地址

企业性质

□国有企业  □集体企业

□私营企业  □三资企业

企业规模

□大型企业  □中型企业

□小型企业  □微型企业

知识产权联系人

所属部门

手机

所属行业

□电子信息  □新材料  □光机电一体化  □生物制药  □资源与环境  

□新能源与高效节能  □高技术服务业  □农林牧渔  □其它

二、企业核心产品

产品名称

产品阶段

□研制    □试生产  

□小批量  □批量  □其他

占企业销售收入总额比例（%）

三、企业知识产权情况

专利拥有量

  件

商标拥有量

  件

主要专利情况

序号

专利号

专利名称

专利权人

1

2

3

4

...

四、企业知识产权质押融资需求

拟融资额

  万元

贷款期限

  □6个月  □1年    □1年-2年  

融资主要用途

□扩大经营规模  □补充周转资金  □归还到期贷款  □技改项目

□固定资产投资  □投资新项目  □创办新企业  □其他  

企业合作银行

当前企业贷款额

企业已开展知识产权质押融资业务情况

知识产权质押融资额

  万元

参与质押专利数量

  件

参与质押商标数量

  件

五、对知识产权质押融资的政策建议

1.为推动我区企业开展知识产权质押融资工作，您认为政府引导性政策应侧重？

□ 知识产权评估补助   □ 融资贷款贴息补助   □ 分担金融机构风险

2.企业对知识产权质押融资培训内容需求？

  □ 专利质押融资评估   □ 银行金融机构业务介绍   □ 质押融资政策解读

3.企业是否了解专利保险业务？

  □ 了解   □ 不了解   

4.企业对我区知识产权质押融资工作的意见或建议？