“血压控制得不错，但是平时还是要按时吃药。”近日，在大武口区星海镇祥河村二队75岁的杨葡萄家中，市第二人民医院老年医学科主任付宁红正耐心为她测量血压和血糖，并向她讲解用药和饮食方面的注意事项。同时，大武口区星海镇中心卫生院医护人员还为她进行了心电图、B超、尿常规等检查。“我年纪大了，行动不方便，医生能来家里看病，真是帮了大忙。今后健康有了保障。”杨葡萄激动地说。

今年以来，我市聚焦慢性病管理难题，将高血压、糖尿病患者规范管理服务提升行动列为2025年十件民生实事之一，为全市35岁及以上常住居民中的原发性高血压和2型糖尿病患者，推出“免费随访+健康体检+精准干预”的“三位一体”服务模式，通过基层医疗卫生机构入户或定点随访，确保每位患者每年至少享受4次规范化健康管理服务，让民生实事落地见效。

自我市高血压、糖尿病患者规范管理服务提升行动开展以来，在市卫生健康委统筹协调下，大武口区星海镇中心卫生院医护人员、市级医院专家、村医组成“三级联动”医疗服务团队，采取“定点+入户”的方式，为慢性病患者提供全方位健康管理。对于高龄、行动不便及长期卧床的患者，医护人员携带便携式诊疗设备上门服务，确保“不漏一户、不落一人”。今年67岁的祥和二村村民陈凤莲因病长期卧床，同时还患有高血压和糖尿病，其丈夫王万苍也患有高血压和心肌梗塞，老两口就医困难。在此次提升行动中，医护团队不仅为他们做了全面检查，还根据他们的病情调整了用药方案，并指导家属如何做好日常护理。

市卫生健康委员会基层卫生科工作人员康宇介绍，此次提升行动不仅注重“治已病”，更强调“防未病”。在随访过程中，医护人员会根据患者血压、血糖控制情况，实施分类干预。对指标稳定的患者加强健康教育，对控制不佳的患者及时转诊至上级医院，并定期跟踪回访，形成闭环管理。此外，还为每位患者建立电子健康档案，实现数据共享和动态监测，确保健康管理精准有效。

高血压、糖尿病是威胁居民健康的“隐形杀手”，我市将慢性病规范管理服务纳入民生实事项目，不仅减轻了患者经济负担，更让健康服务触手可及。截至目前，全市已纳入管理高血压患者58933人、糖尿病患者17599人，均已进行第一季度随访。

“民生工作无小事，一枝一叶总关情。”市卫生健康委员会副主任丁志国表示，我市将继续优化慢性病管理体系，扩大服务覆盖面，同时加强健康宣教，引导群众养成科学的生活方式，真正让民生实事办到群众心坎上，为“健康石嘴山”建设注入更多温暖力量。