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2021年，市医疗保障局认真学习贯彻习近平法治思想，全面落实国家、自治区和市深化法治政府建设各项决策部署，以打造依法参保、依法施保、依法治保，构建公正权威的医疗保障综合执法体系、严格规范的医疗保障法治监督体系、务实高效的医疗保障法治实施体系和坚强有力的医疗保障法治保障体系为目标，认真履行深化简政放权、优化政务服务等各项职责，法治政府建设工作取得积极成效。
一、基本情况
（一）加强学习，强化保障，提升法治能力
1.强化领导干部法治教育。一是落实领导干部学法制度，进一步提高领导干部依法行政的意识和能力。根据我局的实际情况，组织领导班子集体学法4次，领导班子带头学法积极性和用法主动性明显增强。二是集中开展《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律知识和业务培训，进一步做到学法、知法、懂法、守法，提高依法行政意识；以各业务科室为主体，根据部门实际定期和不定期集中开展专题学法和法律业务学习培训，邀请专业律师为全体干部职工做依法行政专题辅导，干部依法办事能力水平不断提升。
2.强化依法行政保障措施。一是加强权责清单规范管理。在全面梳理《行政权力清单》的基础上，按照部门责任清单动态调整制度的要求，参照党中央、国务院和区、市政府规范性文件要求、《自治区行业系统权力清单指导目录》，结合部门“三定”规定，梳理并确定行政处罚、行政强制等5类28项权责清单，加快形成边界清晰、分工合理、权责一致、运转高效、依法保障的政府职能体系和科学有效的权力监督、制约、协调机制。二是不断提升医疗保障领域执法水平。以医保支付方式改革为抓手，推进“医联体”打包付费、按病种分值结算等支付方式改革；优化办事程序，压减办事环节，推进业务下沉，取消区内异地就医备案手续，推进生育保险、城乡居民医保实现“一站式”结算，为办事群众提供高效便捷优质的医保服务。强化对医疗服务价格项目的跟踪、评估，严把医疗服务项目监督关。全力推进国家医保基金监管信用体系建设试点，成功打造了体系完善、指标合理、信用可查、广泛接受、可复制、可推广的医保基金监管新模式。全区医保基金监管信用体系建设推进会在我市召开。“医保基金监管信用体系建设”试点经验做法被国家医保局总结评估为“优秀”等次。三是改善办公设施，保障办公经费、聘请专业法律顾问，从人、财、物等方面对工作给予大力支持，从多方面解决法治政府建设工作中的实际困难，夯实保障基础。
（二）完善制度，健全机制，规范执法行为
坚持把规范执法行为作为法治建设的基础性工作。一是完善决策配套制度。建立健全重大事项决策程序规定、办公会议制度、行政执法过错追究制度等依法行政相关配套制度，进一步规范行政决策和责任追究，确保行政决策合法、规范、有效。二是坚持民主决策。凡涉及经济社会发展和群众切身利益的重大决策、重要民生问题解决等事项，一律提交会议集体研究决定，提高科学、民主、依法决策水平和办事效率。三是推进依法决策。规范重大决策和重要事项出台前必须由相关法律顾问、通过相关部门进行合法性审查并报市法制部门审查备案的程序要求，对与群众利益密切相关的重大事项还要求必须充分听取社会各界和专家的意见、召开论证会或听证会后方能出台，从而建立健全公众参与、专家论证和政府决定相结合的行政决策机制。
（三）突出重点，细化措施，全面推行“三项制度”
一是严格落实学法用法和普法责任“四清单一办法”，组织全局干部参加网上学法考试和执法资格证申领换发考试。加强行政执法人员培训。健全执法人员持证上岗制度。二是将“双公示”工作纳入重点管理考核内容，严格落实国家医保局《行政执法事项清单》，并按照《宁夏回族自治区医疗保障行政处罚程序规定（试行）》，规范行政执法程序和流程，不断完善行政执法的立案受理、审查决定、案卷管理、统计分析、上报备案等工作的运行机制。三是依托“双随机、一公开”，按照“风险分级、量化监管”原则，针对不同风险等级的监管对象设置合理的抽查比例与频次，每月进行双随机抽查，由执法人员填报抽查结果，定期对抽查结果进行公开。四是严把执法记录关，对执法人员执法全过程进行实时监控，有效防止违法执法、不文明执法现象的发生。4家定点医疗机构违规使用医保基金的行政处罚案卷被评为优秀案卷。五是优化服务，推进信息公开。本着“便民、公开、依法、高效”的原则，不断推进业务下沉，全面推进“不见面马上办”，全市95%的企事业单位实现了网上办理；优化医保、生育保险经办流程，取消、减少证明材料，缩短办理时间，生育保险、城乡居民大病保险实现“一站式”结算。全面做好异地就医直接结算,实现与全国31个省份5万多家医保定点医疗机构联网直接结算，让群众享受到了更近、更快、更优的医疗保障服务。
（四）扎实履行第一责任人职责。
1.将法治政府建设列入年度重点任务。深入贯彻习近平法治思想，结合我局实际，制定2021年法治政府建设工作要点。重视制度建设，制定完善了党组议事规程、《石嘴山市医疗保障局重大执法决定法制审核制度》等制度，加强党内法规制度建设，提高党内法规制度执行力。成立行政执法审查领导小组，加大行政案件评查力度。聘用崇源律师事务所经验丰富的律师作为我局法律顾问，对执法工作中有关复杂问题的法律适用提出专业意见建议。带头开展领导干部学法用法活动，党组理论学习中心组专题学习习近平法治思想和法治政府建设相关要求；支部结合主题党日开展集体学法活动。
2.积极开展法治宣传。严格落实“谁执法谁普法”工作责任制。成立了普法工作领导小组，制定实施方案和年度工作计划，对局系统各相关科室、单位开展普法工作提出明确具体的要求，做到年度有安排，平时有检查，年终有总结。利用网络媒体开展相关宣传解读，通过微信公众号及时发布《医疗保障基金使用监督管理条例》等新法律法规，解读新政策，营造浓厚氛围。
二、存在的问题和不足
一年来，虽然医疗保障部门法治政府建设取得了积极进展，但仍存在一些亟待解决的问题。一是法治机构建设亟需加强。受机构和编制限制，没有单独设置法治工作机构，行政执法队伍力量薄弱，专业化水平不高。二是“三项制度”执行力度有待提升。普法宣传形式略显单调，法治宣传的吸引力和时效性有待加强。三是执法检查不够规范。对定点协议药店日常监管不到位，医保基金监管仍存在短板弱项，行政执法文书制作不够规范。
三、2022年工作思路
（一）强化法治宣教。以落实“八五”普法为契机，加强普法宣传教育，提高城乡居民的法治意识和法律素养，营造自觉遵守与执行法律的良好氛围。严格落实领导班子集体学法制度，带领全体干部职工学法用法，着力提高领导干部运用法治思维和法律手段推进发展、维护稳定的能力。
（二）完善决策机制。健全重大行政决策机制，完善重大行政决策的公众参与、专家论证、公开听证、风险评估、合法性审查和集体讨论决定等程序，提高决策的民主性、科学性。充分发挥法律顾问作用，扎实推进依法决策。
（三）规范执法行为。严格规范联合执法行为，健全行政执法岗位责任制，明确执法的权力和责任，全程监控执法过程，确保程序公正、实体准确。聚焦维护医保基金安全，综合运用党委、人大监督和政府督查、内部自查以及媒体和群众监督等方式，严查各类欺诈骗保行为，保持严打高压态势。
（四）强化队伍建设。采取多种方式，有针对性地加强法律法规和专业知识的学习培训，突出抓好公正执法、纪律作风和职业道德教育，不断提高队伍的业务素质、依法行政能力和执法水平，适应依法行政的新要求。
（五）推进信息公开。严把规范性文件的法律审核关，未经规定程序和法治机构审查的规范性文件不得发布施行。加大政府信息公开力度，不断拓宽政府信息公开范围和内容，及时、准确、全面、具体的公开政府信息。
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