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石嘴山市“合理检查、合理用药、合理治疗”
专项整治行动实施方案
为了纠正医疗服务过程中检查、用药、治疗等方面不合理、不规范问题，切实维护人民群众健康权益，按照自治区“合理检查、合理用药、合理治疗”专项整治行动实施方案，2020年在全市开展医疗机构合理检查、合理用药、合理治疗专项整治行动（以下简称“三合理”专项行动）。
一、目标任务
始终坚持以患者为中心，通过加强医疗服务全链条监督，切实提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，做到合理检查、合理用药、合理治疗，全面弘扬行业正能量，为广大人民群众提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务，有力促进医疗卫生事业健康发展。
二、整治范围
全市各级各类医疗卫生机构（含社会办医疗机构）。
三、重点任务
（一）合理检查，全面推进检查检验结果互认。重点核查医疗卫生机构检查检验处方开具是否规范，标准是否统一，是否存在随意检查检验的情况；大型医用设备检查的阳性率和准确率是否符合要求；检查检验试剂、耗材采购是否规范；检查检验收费是否合理，有无擅自增加检查检验项目的情况；是否存在将医务人员收入与检查检验收入挂钩等情况。结合临床，全面推进二级以上医疗机构临检、影像、病理、心电等检查检验结果互认，杜绝不必要的重复检查和过度检查。
（二）合理用药，全面提升药学服务能力。核查医疗卫生机构抗菌药物、自费药品、辅助用药的临床应用是否符合相关规定；是否对国家和自治区重点监控目录药品严格管理；是否开展临床药学工作，临床药师是否严格履责情况；是否存在大处方现象；是否存在下达创收指标、将医务人员收入与药品收入挂钩的现象；是否存在开单提成、商业目的统方情况；是否存在收受药品、医疗器械回扣现象；是否存在医药代表擅自进入医院诊室、病房，向医生、患者推销药品的情况；是否对不合理用药予以及时干预；是否及时报告药品不良反应事件并采取有效处置措施；是否按照规定举办或参加企业支持的学术活动和会议。检查各级各类医疗机构是否加强药学队伍建设，所配备药学人员是否与实际需求相适应；是否持续开展药学人员培训，提升药学人员实际工作能力。
（三）合理治疗，全面规范临床诊疗服务行为。核查是否存在术中加价、过度医疗或延误治疗问题；是否存在“小病大治”、诱导治疗情况；是否存在过度使用高值耗材情况；是否随意使用未经审批或备案医疗技术情况；是否存在医务人员收受红包回扣现象；是否规范书写处方、病历等医学文书；手术记录是否及时、真实；知情告知制度落实是否到位；住院诊疗服务记费是否准确等。
四、工作步骤
（一）部署动员阶段（2020年4月）。按照“分级负责、属地管理”的原则，各医疗机构制定具体工作方案，积极推动落实。各医疗机构要组织开展《中华人民共和国执业医师法》、《医疗质量管理办法》、《医疗机构从业人员行为规范》等法律法规和政策规定的学习活动，要全面开展医疗质量核心制度大学习活动，全面提升医务人员依法执业、规范执业、安全执业意识。
（二）自查整改阶段（2020年5-7月）。各医疗机构对照重点任务，全面开展自查，梳理本单位在检查、用药、诊疗过程中的问题和隐患，形成问题台账，提出整改对策，及时进行整改。
（三）督导推进阶段（2020年9月-11月）。市药事质控中心、市检验质控中心以及临床专科质控中心要充分发挥质控中心在医疗质量管理中的作用，组织开展“合理检查、合理用药、合理治疗”专项检查，督促指导各单位规范检查、用药、治疗工作。市质控中心要将各医疗机构开展“三合理”专项行动的检查情况及时上报市卫生健康委，市卫生健康委将以正式文件定期进行通报。各质控中心要将检查中发现的违法违纪违规问题，及时移送市卫生健康委核查处理。
2020年11月20日前，医疗机构要向市卫生健康委报送工作总结。市卫生健康委将对相关医疗机构开展工作情况进行评估评分。
五、相关要求
（一）切实提高认识。推进合理检查、合理用药、合理治疗，是提升医疗服务质量，解决群众看病就医反映突出问题的关键环节。各医疗机构要高度重视，成立专门的工作机构，加强组织领导，点面结合开展专项行动。要不断总结经验，形成科学管理的制度体系，建立健全“三合理”长效管理机制。各级公立医院开展“三合理”专项整治工作情况，将纳入公立医院绩效考核，以及各公立医院综合改革效果评价内容。
（二）加强宣传培训。开展“三合理”行动，目的是让医疗机构规范依法执业，要全面加强检查、用药和诊疗法律法规和专业知识的学习和培训，打好医院和医务人员的业务基础。同时，要加强舆论宣传，营造尊重患者、强化管理、提升质量、狠抓安全的良好氛围。
（三）争取各方参与。各医疗机构要结合实际，发动全体医务人员参与“三合理”专项行动，全面查找各个环节存在的问题。要征求社会各界对医疗机构的意见，重点要征求患者和患者家属的意见，将这些意见体现在医疗机构整改的具体任务中，务求专项行动取得实效。
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